门诊日记7

大黄牡丹汤治疗痔疮

大概十来天前，有个三十来岁的女性患者带孩子来看病，说孩子有点咳嗽，我看了一下是吃的有点不合适，说不严重先不用管，空空肚子不行了再干预治疗吧。

准备走的时候，妈妈说自己有痔疮，最近便血严重，问能不能吃药调理。详细问了一下这个病已经一年多了，时好时坏，一周前因为吃了腥辣刺激又严重了，除了便血就是还感觉乏力，脸色也不太好看。遂处方开了大黄牡丹汤合四物汤，并且告诉患者，痔疮是因为久坐或久蹲造成局部血液回流不佳，慢慢血管曲张引起的，所以痔疮一定有一个生活习惯史，比如长时间的坐办公室工作，或者上厕所一上就很久。同样的知道原因以后，一方面是吃药调理，一方面是积极锻炼（比如提肛运动，倒立）就可以根除痔疮，永不再犯。患者吃药七天，今天来复诊，明显改善，继续调理中。

小建中合三星汤治疗小孩厌食腹痛

也是十来天前的事情了，诊所来了一家人，有妈妈有奶奶，奶奶说5岁的小女儿严重的消瘦，面色蜡黄，见饭不香，时不时还喊叫头晕肚子疼，这几年来药没少吃过，各种健脾胃的中西药，消食片吃的都没有效果。听说我们诊所看儿科不错，从隔壁县城大老远打车过来的。我看了孩子的情况，告诉家长，孩子原来吃健脾消食，化积化滞的药太多了，效果都不明显，这次我们换个思路，补补肠胃，让肠胃运动起来看看怎么样？大老远来的就是为了吃药，自然没有二话。遂开处方小建中合三星汤十剂，今日来复诊，说孩子吃上药以后，慢慢开始叫着饿了，前天吃大盘鸡，因为喜欢吃，一下吃了很多，第二天早上起来也没有出现积食的情况，另外脸色也好看了，吃药期间也没有说过头晕肚子疼了。

因为健胃消食片很火，所以现在小孩厌食不好好吃饭多是消食化积来治疗，但其实很多时候积滞是因为脾胃虚弱不能运化才造成的，这个时候就可以试试小建中汤。